Pautas para evaluar, controlar el síncope publicado
Hasta ahora, no ha habido normas escritas que describan la mejor línea de acción para tratar a pacientes que se desmayan.
WASHINGTON - El Colegio Estadounidense de Cardiología, junto con la Asociación Estadounidense del Corazón y la Sociedad del Ritmo Cardíaco, publicaron una guía sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes con síncope.
El síncope, o desmayo, es causado por la baja presión sanguínea que resulta en un suministro insuficiente de sangre, y por lo tanto de oxígeno, al cerebro. Esto puede ocurrir debido a varias causas, algunas de ellas incluso debido a una afección médica subyacente grave. Hasta ahora, no ha habido estándares escritos que describan el mejor curso de acción para tratar a pacientes que se desmayan.
"Esto es muy importante porque los desmayos afectan a miles de personas todos los días", dijo Win-Kuang Shen, MD, presidente del grupo de redactores que desarrolló las pautas. "Ahora que tenemos estas pautas, los médicos y los médicos podrán tomar decisiones mejor informadas y esto contribuirá a mejorar los resultados de los pacientes".
Las nuevas recomendaciones incluyen:
Si un paciente se desmaya, un médico debe realizar un historial detallado y un examen físico durante la evaluación inicial.
La causa más común de desmayo generalmente ocurre mientras está de pie cuando la presión arterial disminuye, lo que reduce la circulación al cerebro y causa la pérdida de la conciencia. Esta condición no es potencialmente mortal, aunque puede causar preocupaciones e interferir con la calidad de vida. Los médicos deben informar a los pacientes que los desmayos comunes no ponen en peligro la vida
Usar un electrocardiograma (ECG) cuando se evalúa inicialmente a pacientes que se desmayan es útil. Es importante descubrir la causa de los desmayos y tratar las afecciones cardíacas en el paciente si tiene un ECG anormal después del desmayo.
Si una persona tiene una afección médica grave que podría estar relacionada con su desmayo, se la debe evaluar y / o tratar en un hospital después de la evaluación inicial.
Hay una serie de pruebas que no son útiles para evaluar a los pacientes que se desmayan. Estos incluyen: pruebas de laboratorio de rutina, imágenes cardiacas de rutina, como una resonancia magnética o tomografía computarizada, a menos que el paciente tenga un problema cardiaco sospechado y arteria carótida o imágenes de la cabeza, a menos que exista una razón específica por la que el paciente necesite más evaluación.
Los desfibriladores cardioversores implantables pueden ser útiles para ciertos pacientes que se desmayan porque tienen latidos cardíacos irregulares que amenazan la vida.
Los betabloqueantes pueden ser una buena opción en pacientes que se desmayan y que tienen ciertas afecciones cardíacas según lo definido en las pautas.
Los pacientes que se desmayan y que también tienen ciertos tipos de problemas cardíacos según se definen en las pautas deben restringir su ejercicio.
Un marcapasos puede ser útil para algunos pacientes que experimentan desmayos comunes recurrentes que se asocian con una frecuencia cardíaca muy lenta. Los medicamentos generalmente no son muy efectivos en el tratamiento de pacientes con desmayos comunes.
La monitorización del ritmo cardíaco puede ser una buena opción para pacientes con desmayos inexplicables que pueden tener problemas intermitentes de ritmo cardíaco que causan desmayos.
Un atleta que tiene problemas de desmayo debe someterse a una evaluación del corazón por parte de un proveedor de atención médica o un especialista con experiencia antes de regresar a los deportes competitivos.
"Los estudios muestran que en los Estados Unidos, entre un tercio y la mitad de la población se desmaya en algún momento de su vida", dijo Shen. "Eso significa que hay muchas posibilidades de que estas pautas te afecten directamente o a alguien que conozcas. Por lo tanto, tener estas pautas no solo es bueno para los médicos que las usan, sino para todos ".
